Dispositif mobile de dépistage des infections sexuellement transmissibles chez les travailleurs saisonniers en Savoie?: intérêt et perspectives

摘要

Le travail saisonnier en stations de ski de Savoie, concentré sur les mois d’enneigement, s’inscrit dans un univers d’enjeux économiques forts. La main-d’?uvre nécessaire, estimée à 36 000 travailleurs saisonniers?id="re3no3" class=" renvoi note" href="#no3">[3]id="amorce_re3no3" href="#no3" class="amorce note"> class="renvoi_fake_no">[3]?En l’absence de système d’identification exhaustif,..., évolue dans un milieu de travail ??sous pression??, un contexte festif, des difficultés d’accès au logement et aux structures sanitaires?[13, 16, 20]. La santé des travailleurs saisonniers est mal connue en raison de leur mobilité. Cependant, précarité et conduites à risques (alcoolisation massive, pratiques addictives?[1, 14] et comportements sexuels à risque [3]) ressortent des différentes études disponibles, Pour favoriser le dépistage précoce du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) et des infections sexuellement transmissibles (IST) chez ces saisonniers, la Consultation de Dépistage Anonyme et gratuit (CDAG) du Centre Hospitalier (CH) de Chambéry?[9, 15] a mis en place une antenne mobile effectuant un dépistage itinérant et ponctuel dans les stations de ski de Savoie en 1994/1995, remportant un succès immédiat (236 consultations). L’expérience de douze années, les nouvelles activités de dépistage (Virus de l’hépatite C en 1998, Virus de l’hépatite B en 2000, syphilis en 2004, chlamydiae en 2007), l’association à un dépistage de cancer de la peau (mélanome, carcinome et lésion précancéreuse de type kératose actinique), l’extension géographique de l’antenne (26 sites répartis dans 11 grandes stations de ski ), et la demande grandissante de dépistage (925 dépistages pendant l’hiver 2006/2007) incitent à analyser ce dispositif expérimental de santé publique ??hors les murs?? à l’attention d’une population qui n’est pas systématiquement insérée dans le système sanitaire. Ce travail s’attache à évaluer l’antenne mobile et propose une réflexion sur l’intérêt d’élargir les missions de la CDAG pour répondre aux besoins identifiés.