Teoria da Estrutura??o de Giddens e os estudos de práticas avaliativas

摘要

O SUS, apesar do seu arcabou?o jurídico-institucional favorável às práticas de qualidade, n?o produziu muitas das aspira??es pretendidas. As ferramentas tradicionais do planejamento n?o têm sido suficiente para o projeto de mudan?as de práticas no SUS. Esse artigo pretende propor a Teoria da Estrutura??o como uma ferramenta de avalia??o nos servi?os. Pode-se dizer que o debate mais atual sobre avalia??o está centrado: nos tipos de estudos e modos de incorporar simultaneamente metodologias qualitativas e as tradicionais quantitativas; na utiliza??o, pelos servi?os, dos resultados das pesquisas de avalia??o; e na institucionaliza??o da avalia??o. Outro argumento para uma avalia??o mais efetiva é que os conhecimentos dos profissionais e dos usuários têm que ser incorporados no sentido de proporcionar reflex?o e produzirem-se mudan?as. A Teoria da Estrutura??o é identificada como uma estratégia metodológica por permitir uma reflex?o a partir do conhecimento de uma dada estrutura e de uma interpreta??o das consequências da a??o a partir do acesso ao agente. Essa teoria nos proporciona recursos para análises institucionais mais amplas e simultaneamente é uma ferramenta potente para avalia??es situadas em ambientes microssociais. Acessar o agente através do seu discurso e de sua prática e observar "em ato" outras influências dos sistemas sociais que atuem sobre as circunstancias da a??o é uma forma de "elucidar os processos concretos da vida social" e permitir uma maior reflexividade dos atores sobre sua prática.