Uso de corticoides sist??micos en pacientes adultos hospitalizados por neumon?-a adquirida en la comunidad

摘要

La neumon?-a adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa com?on y potencialmente grave que ocasiona elevada morbilidad y mortalidad. La terapia con corticosteroides (CS) sist??micos se ha propuesto para el manejo de pacientes adultos hospitalizados por neumon?-a adquirida en la comunidad. Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con corticosteroides sist??micos en pacientes con NAC grave. M??todos: Se busc?3 la informaci?3n actualizada en cinco bases de datos: PubMed, Scielo, Epistemonikos, Lilacs y Cochrane Library. Se evaluaron los ensayos cl?-nicos controlados aleatorizados que examinaron la eficacia y seguridad de los corticosteroides en adultos hospitalizados con NAC grave. Resultados: Se incluyeron diez revisiones sistem??ticas y quince estudios primarios que reclutaron pacientes hospitalizados con NAC grave. La terapia con corticosteroides redujo significativamente la mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo [RR]: 0,58; IC95%: 0,40 a 0,84), fracaso cl?-nico precoz (RR: 0,32; IC95%: 0,15 a 0,7), riesgo de s?-ndrome de dificultad respiratoria del adulto (RR: 0,23; IC95%: 0,07 a 0,80), necesidad de ventilaci?3n mec??nica (RR: 0,40; IC95%: 0,20 a 0,77) y se acort?3 la estancia hospitalaria (diferencia media: −2.91 d?-as; IC95%: − 4,92 a −0,89). La terapia esteroidal aument?3 el riesgo de hiperglicemia (RR: 1,72; IC95%: 1,38 a 2,14) pero no la frecuencia de hemorragia gastrointestinal (RR: 0,91; IC95%: 0,40 a 2,05). Conclusi?3n: La terapia con corticosteroides sist??micos disminuye significativamente la mortalidad, riesgo de complicaciones y acorta la estancia hospitalaria en pacientes con NAC grave. Estos resultados deben ser confirmados por estudios controlados aleatorizados de mayor potencia.