Indeterminate form of Chagas' disease: considerations about diagnosis and prognosis

摘要

A forma indeterminada da doen?§a de Chagas ?? definida pela presen?§a de infec?§?￡o pelo Trypanosoma cruzi na aus?ancia de manifesta?§?μes cl?-nicas, radiol?3gicas e eletrocardiogr??ficas de acometimento card?-aco ou digestivo. Pacientes na forma indeterminada podem apresentar anormalidades cardiovasculares significativas ?? proped?autica mais avan?§ada. Entretanto, a validade do conceito de forma indeterminada tem sido reafirmada, pela simplicidade diagn?3stica e benignidade do progn?3stico. Na pr??tica cl?-nica, dificuldades diagn?3sticas s?￡o freq??entes, relacionadas ?? subjetividade e ao significado incerto de achados cl?-nicos, eletrocardiogr??ficos e radiol?3gicos. Adicionalmente, o progn?3stico na forma indeterminada n?￡o ?? uniformemente bom: ap?3s cinco a 10 anos, postula-se que um ter?§o dos pacientes evoluir?￡o para a forma card?-aca. A morte s?obita, uma complica?§?￡o rara, pode ser a primeira manifesta?§?￡o da doen?§a. ?‰ necess??ria uma reavalia?§?￡o do conceito de forma indeterminada, com redefini?§?￡o dos crit??rios diagn?3sticos e da conduta terap?autica. A estratifica?§?￡o do risco individual, atrav??s de m??todos cl?-nicos e n?￡o-invasivos, pode permitir o reconhecimento de grupos de risco aumentado, pass?-veis de interven?§?μes terap?auticas. Como o tratamento etiol?3gico pode prevenir o aparecimento da cardiopatia, seu papel no manejo da forma indeterminada deve ser reavaliado. Palavras-chave: Doen?§a de Chagas. Forma indeterminada. Progn?3stico. Morte s?obita.