Notas sobre a segunda avalia??o externa do programa de treinamento em epidemiologia aplicada aos servi?os do sistema único de saúde do Brasil - EPISUS: potencialidades do enfoque qualitativo-participativo

摘要

Este trabalho objetiva relatar o emprego do enfoque qualitativo-participativo, bem como discutir seus fundamentos e potencialidades, tomando como base a participa??o dos autores na segunda avalia??o externa do Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Servi?os do Sistema único de Saúde - EPISUS. Finalizada em outubro de 2007, em parceria com a Secretaria de Vigilancia em Saúde e o Center for Diseases Control (CDC/Atlanta), a referida avalia??o incorporou o enfoque da chamada quarta gera??o (fourth generation evaluation), no qual os avaliadores operam como mediadores, substituindo, assim, os fundamentos do enfoque tradicional antes utilizado. Para tanto, tornou-se necessária uma demarca??o conceitual referente aos conceitos avalia??o, qualitativo e participativo que orientariam o processo avaliativo focalizado. Quanto ao conceito avalia??o, sua natureza conflui para as propostas de quarta gera??o e, portanto, transita de um caráter punitivo para um caráter construtivo. A dimens?o participativa aponta para diferentes sentidos do que seja participar e, na experiência aqui relatada, adotou-se o sentido decisório, onde se busca reverter assimetrias de poder. O qualitativo é concebido na interface com a subjetividade, referindo-se a informa??es que n?o se submetem à quantifica??o. Tal modelo permitiu desvelar aspectos que, muitas vezes, se ocultam nos números e nas generaliza??es abstratas, tornando possível focalizar as rela??es que constituem o cotidiano dos programas e práticas em saúde, subsidiando, assim, sua transforma??o.