Reflexiones sobre los sistemas sanitarios del Municipio de São Paulo y de Cataluña. Programa Salud y Familia São Paulo. Elementos clave comunes de ambos sistemas sanitarios (segunda parte)

摘要

Recordábamos, en la primera parte de este trabajo1, que el Sistema Único de Salud de Brasil (SUS) definía la salud como un derecho de todas las personas y un deber para el Estado, y que se concretaba en el acceso universal a la salud, la integralidad en la asistencia, la equidad, la participación de la comunidad en la salud y el principio de subsidiariedad2. Definíamos también que el Programa Salud y Familia (PSF) era una estrategia enmarcada en el SUS y descentralizada en el ámbito municipal y que contenía, entre sus líneas estratégicas, la eliminación de la hanseniasis, el control de la tuberculosis, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, la eliminación de la desnutrición infantil, el control de la salud del niño, la mujer y el anciano, la salud bucal y la promoción de la salud. Situaba como consecuencia la atención primaria de salud, con especial acento en el acceso universal y la equidad3, y organizaba su estructura profesional en equipos multidisciplinarios4 que actuaban con un modelo de prestación diversificada, preferentemente dependientes de la estructura municipal. Recordábamos también que la implantación del PSF, iniciada en 1994, había alcanzado una cobertura cercana al 41% de la población brasileña, con implantación en más del 86% de los municipios. En el presente artículo intentaremos describir el Programa Salud y Familia en el Municipio de São Paulo, y reflejar las ventajas, similitudes y los retos de los modelos sanitarios, de São Paulo y Cataluña, cercanos en cuanto a conceptos y enfoque en atención primaria, a pesar de ser distantes en cuanto a geografía y momento histórico de su desarrollo.