Estudo imunocitológico do fígado, ba?o e ganglio linfático de pacientes na forma hepatoesplênica da esquistossomose mans?nica, utilizando a microscopia de fluorescência

摘要

Os autores estudaram amostras de fígado, ba?o e linfonodos de 45 pacientes portadores da forma hépatoesplênica da esqúistossomose mans?nica, utilizando a técnica de imunofluorescência para detec??o de antígenos em tecidos. Os casos que dispunham de dados clínicos e laboratoriais mais completos foram divididos em 3 grupos, de ac?rdo com a idade, tendo sido tentada uma correla??o entre a gravidade da doen?a e os achados imunológicos no ba?o e fígado. A correla??o se mostrou positiva quanto ao ba?o e, sobretudo, nos grupos de crian?as e adultos jovens. O estudo imunocitológico dos fígados à luz U.V. demonstrou a presen?a de células fagocitárías fluorescentes nos espa?os porta, faixas de fibrose e, mais raramente nos sinusoides. A distribui??o e freqüência das células fluorescentes, excetuados os granulomas, mostrou-se irregular e incaracterística. Estudo semelhante no ba?o demonstrou uniformidade de distribui??o das células fluorescentes, predominantemente nos cord?es de Billroth e nos sinusoides; menos freqüentemente nas trabéculas. Os folículos linfóides aparecem desprovidos de células fluorescentes. Do exame de numerosos granulomas em fígado e linfonodos, foi realizado um estudo evolutivo desta les?o. Os diversos aspectos imunocitológicos permitiram estabelecer cinco fases neste processo. As células fluorescentes s?o fagocitárias e reconhecíveis como polimorfonucleares neutrófilos e histiócitos; células redondas pequenas e algumas células alongadas n?o puderam ser identificadas. O material fluorescente dentro do ?vo ou no interior do citoplasma dos fagócitos aparece na forma de grumos e de finos granulos com fluorescência verde-ma?? brilhante. Os principais aspectos defendidos pelos autores podem ser sumariados como segue: o ba?o é mais uniformemente representativo do estado imunológico vigente nesta doen?a; as les?es fibroplásticas do fígado guardam rela??o direta com rea??es imunológicas; o infiltrado inflamatório dos espa?os porta e das Jaixas de fibrose é especifico, pelo menos em parte; o granuloma esquistossoviótico é um processo reacional específico frente ao material antigênico contido no ?vo; o material antigênico demonstrado pelo método usado na esquistosomose mans?nica é particulado (o método n?o permite demonstrar antígenos solúveis).