Uso de milrinona no tratamento da hipertens?o pulmonar persistente do recém-nascido

摘要

OBJETIVO: Descrever uma série de casos de recém-nascidos com hipertens?o pulmonar persistente grave, que receberam milrinona para promover a vasodilata??o pulmonar. MéTODOS: Análise retrospectiva de prontuários de 28 pacientes com diagnóstico de hipertens?o pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN). Após o diagnóstico, todos os pacientes receberam uma dose de ataque de 50mcg/kg de milrinona, seguida por 0,75mcg/kg/min. O índice de oxigena??o (IO) foi calculado no início da infus?o e 72 horas após o início da medica??o. RESULTADOS: Todos os neonatos receberam milrinona e o sildenafil foi associado em 54%. O uso de dopamina assegurou a manuten??o da press?o arterial em nível adequado em todos os casos. Seda??o contínua, alcaliniza??o e surfactante foram medidas coadjuvantes no tratamento. Durante a interna??o, sete pacientes (25%) evoluíram a óbito e todos eles apresentaram aumento do IO, com eleva??o da média de 25 para 38 com a milrinona. Os sobreviventes, com exce??o de um neonato, apresentaram redu??o do IO em uso de milrinona, com queda da média de 19 para 7. CONCLUS?ES: O uso da milrinona parece ser uma alternativa para o tratamento da HPPRN, na ausência do óxido nítrico. A redu??o do IO com a medica??o foi fator determinante da boa evolu??o dos pacientes. O índice de falha no tratamento com a milrinona nesta casuística foi semelhante ao encontrado na literatura para o uso de óxido nítrico.