Estratégias de promo??o da saúde e preven??o primária para enfrentamento das doen?as cr?nicas: revis?o sistemática

摘要

OBJETIVO: Analisar as estratégias de promo??o da saúde e preven??o primária no combate às doen?as cr?nicas n?o transmissíveis (DCNT) no ambito mundial e refletir sobre os desafios relacionados ao enfrentamento dessas enfermidades. MéTODOS: Nesta revis?o sistemática da literatura, foram revisados estudos acerca dos projetos indicados pelo Ministério da Saúde do Brasil como principais programas de interven??o de base comunitária: North Karelia Project, na Finlandia; Stanford Three-Community Study, Stanford Five-City Project, Minnesota Heart Health e Pawtucket Heart Health Program, nos Estados Unidos; CINDI, na Europa e Canadá; CARMEN na América Latina; Mirame, no Chile; e Tianjin, na China. Realizou-se consulta às bases de dados LILACS, Medline e SciELO e aos portais do Ministério da Saúde, Organiza??o Pan-Americana da Saúde e Organiza??o Mundial da Saúde. Foram incluídos os artigos originais baseados em dados primários. Como desfecho, avaliaram-se, nos estudos selecionados, colesterol, press?o arterial, obesidade, grau de atividade física, consumo de tabaco, hábitos alimentares e outros fatores de risco para DCNT. RESULTADOS: Foram selecionados 17 estudos. Os projetos North Karelia, Three Community Study e Five-City Multifactor Risk Reduction contribuíram para reduzir tabagismo, colesterol e press?o arterial. O Minnesota Heart Health Program e o Pawtucket Heart Health Program apresentaram efeitos modestos na redu??o dos fatores de risco para DCNT. Os programas CINDI e CARMEN demonstraram a importancia das a??es integradas para redu??o dos principais fatores de risco. O programa Mirame, que enfocou a interven??o educacional na popula??o escolar, atingiu 30 000 escolares em 2001, com utiliza??o de poucos recursos financeiros. O Projeto Tianjin alcan?ou redu??o no consumo de sal e na prevalência de hipertens?o arterial e obesidade através da reorganiza??o dos servi?os de aten??o primária à saúde. CONCLUS?ES: Essas experiências comunitárias bem sucedidas s?o importantes para estabelecer propostas para a implementa??o de políticas atuais mais efetivas, com o objetivo de desenvolver a??es que integrem a promo??o da saúde e a preven??o primária dos principais fatores de risco no combate às DCNT.