Cobertura de aseguramiento en salud: el caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal

摘要

Objetivo. Describir la evolución de la cobertura de aseguramiento en salud (CAS) en Perú para el periodo 2009-2017 yevaluar los principales factores demográficos, sociales y económicos asociados. Materiales y métodos. Realizamos unanálisis secundario de la Encuesta Nacional de Hogares. Para cada a?o estimamos la CAS global, del Seguro Integral deSalud (SIS) y del Seguro Social en Salud (EsSalud), y realizamos pruebas de tendencias anuales. Para los a?os 2009 (Leyde Aseguramiento Universal en Salud), 2013 (reforma del sector salud) y 2017, construimos una variable politómica deltipo de aseguramiento (SIS/EsSalud/No asegurado) y estimamos razones relativas de prevalencia (RRP) con intervalosde confianza (IC) al 95% mediante modelos logísticos multinomiales para muestras complejas. Resultados. Observamosun incremento en la CAS global (2009: 60,5%; 2013: 65,5%; 2017: 76,4%), en el SIS (2009: 34%; 2013: 35,4%; 2017:47%) y en EsSalud (2009: 22,8%; 2013: 26,4%; 2017: 26,3%). Observamos que ser mujer aumentó la posibilidad deafiliación al SIS (RRP=2009: 1,64 y 2017: 1,53), mientras que tener entre 18 y 39 a?os, residir Lima Metropolitana y serno pobre redujeron esa posibilidad (RRP=2009: 0,16 y 2017: 0,31; 2009: 0,17 y 2017: 0,37; 2009: 0,51 y 2017: 0,53;respectivamente). Por su parte, ser mujer, tener más de 65 a?os, ser del ámbito urbano, residir en Lima Metropolitanay ser no pobre aumentó la probabilidad de estar afiliados a EsSalud (RRP=2013: 1,12 y 2017: 1,24; 2013: 1,32 y 2017:1,34; 2009: 2,18 y 2017: 2,08; 2009: 2,14 y 2017: 2,54; 2009: 3,57 y 2017: 2,53; respectivamente). Conclusiones. La CASha incrementado durante el periodo 2009-2017. No obstante, las características de la población asegurada difieren deacuerdo con el tipo de seguro.