Utiliza??o do método videolaparoscopico na reconstitui??o do transito intestinal após a opera??o de Hartmann

摘要

O objetivo é apresentar a padroniza??o da técnica operatória e os resultados obtidos com a utiliza??o do acesso videolaparoscópico na reconstitui??o do transito intestinal em pacientes previamente submetidos à opera??o de Hartmann por causas diversas. Foram analisados prospectivamente 32 pacientes, no período de dezembro de 1991 a junho de 1997, com distribui??o semelhante com rela??o ao sexo e com idade média de 42,4 anos. Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo preparo pré-operatório e à mesma técnica cirúrgica. Ocorreram três (9,3%) complica??es transoperatórias. Uma (3,1 %) anastomose mecanica incompleta, necessitando de endossutura manual, uma (3,1 %) lacera??o do reto com o grampeador mecanico e uma (3,1 %) les?o da artéria epigástrica direita. Ocorreram ainda três (9,3%) convers?es, sendo uma (3,1 %) devido à lacera??o do reto com o grampeador mecanico, outra (3.1 %) pela invas?o tumoral na pelve e outra (3,1 %) pela presen?a de excessivas aderências intraperitoneais. O tempo operatório variou de 30 a 240 minutos, na média de 126,2 minutos (2,1 horas). A evolu??o clínica pós-operatória foi satisfatória. Nove (31,0%) pacientes n?o referiram dor, enquanto 13 (44,8%) a referiram em pequena intensidade, e apenas sete (24,0%) queixaram-se de dor com maior intensidade. A dieta líquida via oral foi instituída no período médio de 1,6 dias, e a primeira evacua??o ocorreu na média de 3,2 dias de pós-operatório. O período médio de hospitaliza??o foi de 4,7 dias. Ocorreram complica??es pós-operatórias em oito (27,5%) pacientes. Duas (6,8%) infec??es da ferida do estoma, dois pacientes (6,8%) com dor no ombro direito, uma (3,4%) deiscência de anastomose, um (3,4%) caso de peritonite por provável contamina??o do material cirúrgico, uma cole??o líquida pélvica e uma hérnia incisional. Em conclus?o, a reconstitui??o do transito intestinal por videolaparoscopia apresentou-se segura e eficaz, podendo constituir-se no método cirúrgico de escolha, pois foi utilizada com sucesso em 90,6% dos pacientes.