A influência do tempo de referencia no tratamento das les?es iatrogênicas da via biliar

摘要

OBJETIVO: Avaliar o prognóstico dos pacientes com les?o iatrogênica da via biliar (LIVB) em rela??o ao tempo de referencia (TR) para a unidade de transplante hepático (TH). MéTODOS: Foram revisados 51 prontuários de pacientes que sofreram algum tipo de LIVB durante a colecistectomia e que foram encaminhados para a unidade de TH no Hospital Geral de Bonsucesso (HGB). As les?es foram agrupadas de acordo com a classifica??o de Bismuth. Além da colecistectomia (momento da les?o), também avaliamos o TR e o desfecho. RESULTADOS: Dentre os 51 pacientes estudados encontramos 17 homens e 34 mulheres com uma média de idade de 42,7 anos. Vinte e dois pacientes (43,1%) tinham uma les?o do tipo II; 13 (25,5 %) do tipo III; 10 (19,6 %) do tipo I, 5 (9,8 %) do tipo IV; e apenas um (2 %) do tipo V. Quarenta pacientes foram operados, sendo que três n?o retornaram para revis?o médica e portanto, 37 foram avaliados em rela??o ao desfecho. Dentre esses, 25 pacientes (67,6 %) tiveram resultados excelentes ou bons com TR médio de 11,5 meses (intervalo: 2-48 meses) e 47,2 meses (intervalo: 3-180 meses) respectivamente. Os 12 pacientes (32,4 %) com resultados ruins tiveram um TR médio de 65,9 meses (intervalo: 3-264 meses), que foi significativamente maior do que o grupo com resultados excelentes ou bons (p=0,004). Sete pacientes foram listadas para fila de TH, porém apenas dois foram realizados. O TR desses sete pacientes foi significativamente mais elevado (p=0,04) do que o daqueles pacientes n?o listados. Sete pacientes morreram, dos quais seis foram causados por complica??es hepáticas. CONCLUS?O: O TR influenciou significativamente no prognóstico dos pacientes da nossa amostra.