Tratamento cirúrgico da atresia de vias biliares: a experiência do hospital municipal jesus, 1997-2000

摘要

OBJETIVO: Analisar a indica??o, resultados e limita??es da portoenterostomia para o tratamento da atresia de vias biliares em hospital infantil terciário no Rio de Janeiro-RJ/Brasil. MéTODO: Foram estudados prospectivamente oito pacientes submetidos à portoenterostomia do tipo Kasai 1, num período de três anos (1997-2000). Todos foram submetidos à antibioticoterapia profilática, uso de colerético, reavalia??o médica mensal nos primeiros seis meses de seguimento e reavalia??o laboratorial, ultra-sonográfica e através de endoscopia digestiva alta em prazos programados. RESULTADOS: Em cinco pacientes foi possível obter drenagem biliar estável e satisfatória por > 6 meses pós-operatórios. Quatro faleceram no período de observa??o (um por insuficiência hepática, um por colangite, dois por hemorragias digestivas, inclusive os três pacientes em que n?o foi obtida drenagem biliar satisfatória). Quatro persistem em bom estado geral, anictéricos, um deles com fibrose hepática residual grave e provável indica??o futura de transplante hepático. Detectamos problemas graves com rela??o ao encaminhamento tardio de doentes para tratamento e para disponibilizar transplante hepático quando necessário. CONCLUS?ES: Os resultados da portoenterostomia s?o compensadores quando é possível obter bom débito biliar no pós-operatório. Em pacientes em que n?o é obtida boa drenagem biliar o pós-operatório é tormentoso e o óbito é esperado até o segundo ano de vida sem o uso de transplante hepático. é necessário disponibilizar transplante hepático pediátrico em nosso meio e conscientizar a comunidade médica para o encaminhamento precoce de bebês ictéricos além dos primeiros 15 dias de vida para investiga??o e tratamento em unidades especializadas.