Transplante de fígado: resultados iniciais

摘要

OBJETIVO: Apresentar os resultados iniciais de um servi?o de transplante hepático que utiliza a técnica piggyback como padr?o. MéTODO: Análise retrospectiva de 19 transplantes de fígado enfatizando as complica??es pós-operatórias e a taxa de sobrevida dos pacientes. A indica??o mais freqüente de transplante foi cirrose pelo vírus C em nove pacientes (47%). De acordo com a gravidade da doen?a hepática, nove casos (47,3%) foram classificados como Child C e oito (42%) como B. Os dois casos restantes foram hepatite fulminante e trombose tardia de artéria hepática. RESULTADOS: Foram realizados 19 transplantes em 18 pacientes com doador cadáver empregando a técnica com preserva??o da veia cava (piggyback) em 100% dos casos. A indica??o mais freqüente de transplante foi cirrose pelo virus C em nove pacientes (47%). De acordo com a gravidade da doen?a hepática nove casos (47,3%) foram classificados como Child C e oito (42%) como B. Os dois casos restantes foram hepatite fulminante e trombose tardia de artéria hepática. A idade média foi de 45,6 anos. O tempo de isquemia fria do enxerto foi em média de 7,8 horas e a permanência hospitalar média de 18 dias. As complica??es mais freqüentes foram as biliares (21%), sendo que três pacientes necessitaram de reopera??o e um foi tratado por endoscopia. Houve dois casos de trombose tardia de artéria hepática, sendo um deles tratado por retransplante. Houve um óbito (5,2%) no 8o dia de pós-operatório ocasionado por disfun??o primária do enxerto. A sobrevida inicial maior que 30 dias foi de 94,7%. CONCLUS?ES: é possível ter bons resultados no início de um programa de transplante de fígado, desde que haja uma técnica padronizada e uma equipe bem treinada e envolvida com as complica??es pós-operatórias.