肝移植后缺血性胆管炎超声造影到达时间成像分析的初步研究

摘要

目的 探讨超声造影到达时间成像(P-MFI)在肝移植后缺血性胆管炎诊断中的应用价值.方法 收集38例临床确诊的缺血性胆管炎(ITBL)病例,60例肝移植术后正常病例,12例健康对照组,分别对各组病例进行肝脏的超声造影检查,并对图像进行后处理,得到P-MFI图像.观察比较各组到达时间图像特征,2名医师对超声造影动态图像及到达时间成像进行诊断信心评分.结果 健康对照组图像与肝移植术后正常组特征:肝动脉首先显影为红色,胆管壁与门静脉管壁紧随其后:颜色多为黄绿色或绿色,最后是门静脉与大部分肝实质显影为深蓝或紫色,胆管壁显示清晰.缺血性胆管炎组特征:肝动脉首先显影为红色,门静脉壁随后显影,为黄色或绿色,胆管壁随后显影为绿色(4例),见零星点状绿色显示(6例),颜色显示为稀疏深蓝或紫色(14例),胆管壁无颜色填充(14例),大部分病例胆管壁显影较晚,充填不完整.门静脉及肝实质显影,多为蓝色或蓝紫色.对于ITBL组,两位医师对超声造影与P-MFI的诊断评分均具有统计学差异(0.000,0.000);对照组中两位医师对超声造影与P-MFI的诊断评分均无统计学差异(0.050,0.083).诊断ITBL敏感性,特异度及准确性由68.4％、100％、89.1％提高至89.5％、100％、96.4％(医师1),由57.9％、94.4％、97.2％提高至89.5％、97.2％、94.5％(医师2).两位评价者一致性较高(Kappa=0.811).结论 超声造影到达时间成像技术融合时间参数,更直观、清晰的显示组织、病变的血流灌注情况,大大丰富了超声造影的临床应用范围、超声造影必将在临床发挥更大的作用.