Valores de predi??o da avalia??o neurológica e ultra-sonográfica cerebral neonatal em rela??o ao desenvolvimento de prematuros de muito baixo peso

摘要

OBJETIVO: Verificar os valores de predi??o de dois exames (neurológico e ultra-sonográfico) realizados no período neonatal, em rela??o ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. MéTODO: Foram estudados 70 prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g. A média do peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1.185g (DP:180) e 32,2 semanas (DP:1,4). Foi realizada avalia??o neurológica pelo método de Dubowitz e Dubowitz e ultra-sonografia cerebral por volta de 40 semanas de idade corrigida. Após a alta do ber?ário estas crian?as foram acompanhadas no ambulatório de seguimento. RESULTADOS: Com idade média de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7% das crian?as apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3%, altera??o cognitiva. O exame neurológico neonatal foi mais sensível que específico em rela??o à altera??o neuromotora (sensibilidade:77,7%, especificidade:57,6%), e cognitiva (sensibilidade: 78,5%, especificidade: 56,4%), e apresentou baixo valor de predi??o tanto para altera??o neuromotora (38,9%) quanto cognitiva (31,4%). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3%) quanto cognitivo (89,1%). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfatório para anormalidades neuromotoras (69,2%), porém baixo para as altera??es cognitivas (50,0%). CONCLUS?O: A associa??o dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de predi??o mais elevados para as anormalidades nas duas áreas do desenvolvimento.