Valor prognóstico da invas?o de cartilagem no cancer de laringe

摘要

OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da invas?o de cartilagens (tireóide, cricóide) no cancer de laringe, com rela??o à sobrevida livre de doen?a. MéTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva de 102 pacientes com cancer de laringe atendidos no período de 1992 a 1994 no Hospital do Cancer - INCA/MS-RJ, que foram divididos em quatro grupos: pacientes com tumores T3N0M0, estádio III (excluídos os pacientes com tumores T3N1M0); T4N0M0 (com invas?o tumoral de cartilagem do laringe sem extravasamento); T4N0M0 (com extravasamento neoplásico pelo compartimento laríngeo); e pacientes com linfadenopatia cervical metastática (T3N2-3/T4N1-2-3). Foram realizadas curvas de sobrevida para cada grupo e comparada a diferen?a de sobrevida entre estes grupos, utilizando o método de Kaplan-Meier. O valor da significancia estatística da diferen?a de sobrevida dos quatro grupos foi avaliado pelo método de Wilcoxon-Gehan. RESULTADOS: Os pacientes que apresentaram apenas invas?o tumoral de cartilagem de laringe, sem extravasá-la (T4N0M0), se comportam como os pacientes com tumores T3N0M0, sem diferen?a estatística com rela??o à sobrevida (p=0,36). Os que apresentam apenas invas?o neoplásica de cartilagens de laringe (T4N0M0) tiveram melhor prognóstico com rela??o à sobrevida, do que aqueles com extravasamento neoplásico pelo compartimento laríngeo (T4N0M0) (p=0,02). A presen?a de linfonodos metastáticos foi o fator que apresentou maior impacto adverso no prognóstico com rela??o à sobrevida (p=0,002). CONCLUS?O: Os achados deste estudo questionam a validade da atual classifica??o TNM em estadiar tumores T4N0M0 de laringe. Novos estudos, com uma casuística maior, s?o necessários para que os resultados obtidos sejam corroborados.