Trauma de duodeno: análise de fatores relacionados à morbimortalidade

摘要

OBJETIVO: Avaliar os fatores preditivos de morbimortalidade em pacientes com trauma duodenal. MéTODOS: Estudo descritivo retrospectivo de 77 pacientes com les?o traumática de duodeno, em um hospital universitário, de janeiro de 1990 a dezembro de 2005. As les?es Grau I foram excluídas. RESULTADOS: O mecanismo de trauma foi penetrante em 87% dos casos e fechado em 13%, sem diferen?a estatisticamente significativa na mortalidade nestes grupos. Atraso maior que seis horas entre o trauma e a cirurgia foi observado em 7,8% dos casos e n?o influenciou na evolu??o dos pacientes. O reparo primário da les?o duodenal foi realizado em 84,4% dos pacientes e os procedimentos complexos em 15,6%, com maior índice de mortalidade no último grupo. A média do ATI foi de 34,5 e a do ISS foi de 22,8. As taxas de morbidade e de mortalidade foram, respectivamente, 61% e 27,3%. A maioria dos pacientes que evoluíram a óbito apresentou-se com choque hipovolêmico na admiss?o, possuia baixo RTS, elevados ATI e ISS, e baixo TRISS quando comparados aos sobreviventes. Choque hipovolêmico, RTS alterado, les?es associadas e probabilidade de sobrevivência menor que 50% foram considerados fatores independentes associados à mortalidade. CONCLUS?O: A morbidade associada ao trauma duodenal neste estudo foi dependente de les?es intra-abdominais associadas, contamina??o da cavidade peritoneal e reparos complexos da les?o duodenal. A apresenta??o fisiológica do paciente, gravidade das les?es (ISS > 25) e TRISS foram importantes fatores preditivos de morbidade e mortalidade em traumatizados com les?o duodenal.