Uso da invas?o e evas?o de óbitos para identificar polos de atra??o médico-assistencial: estudo realizado em uma Divis?o Regional de Saúde de S?o Paulo (Brasil)

摘要

Prop?e-se um método para identifica??o dos polos naturais de atra??o médico-assistencial e suas respectivas áreas de influência, baseado no estudo da evas?o e invas?o de óbitos de residentes ocorridos nas diversas localidades que comp?em uma regi?o. Tal método pressup?e que os falecimentos que se d?o fora da sede domiciliar, salvo eventos acidentais, decorrem da busca de assistência médica em localidades acessíveis e melhor aparelhadas. Quanto maior a evas?o, menor o "poder de fixa??o" da área evadida; quanto maior a invas?o, maior o "poder de atra??o" sobre a clientela. A "for?a de polariza??o" calculada a partir desses dois atributos foi estudada nos 80 municípios da 6a Divis?o Regional de Saúde de S?o Paulo. O material foi constituído de 36.448 óbitos de residentes certificados nos anos de 1972, 1974 e 1976, dos quais 3.930 aconteceram na regi?o, porém fora do município de residência. As maiores taxas de polariza??o foram observadas nos municípios mais providos de recursos. Os polos naturais identificados nesta pesquisa coincidiram, na sua maioria, com os polos definidos pela regionaliza??o administrativa disposta por lei.