Oximetria do est?mago: estudo comparativo entre vagotomia gástrica proximal e seromiotomia da curvatura gástrica menor anterior com vagotomia troncular posterior na úlcera duodenal cr?nica

摘要

Retardo do esvaziamento gástrico de alimentos sólidos ocorre mais intensamente depois de vagotomia gástrica proximal (VGP) que após seromiotomia da curvatura gástrica menor anterior com vagotomia troncular posterior (SMAVTP), podendo estar relacionado à hipóxia da parede gástrica e, principalmente, do marcapasso gástrico. OBJETIVO: Determinar a repercuss?o da desvasculariza??o cirúrgica da curvatura menor e do fundo gástrico no est?mago como um todo e, particularmente, na regi?o do marcapasso. MéTODOS: Mediu-se a satura??o de oxigênio da hemoglobina (SpO2) intra-operatória, por oximetria de pulso, da parede gástrica anterior em 20 portadores de úlcera duodenal cr?nica, alocados casualmente em dois grupos de 10 pacientes para tratamento cirúrgico por VGP ou SMAVTP. RESULTADOS: As medi??es, obtidas antes de fundoplicatura parcial, mostraram que o fundo gástrico e a curvatura menor proximal tiveram redu??o significante da SpO2 quando comparados ao corpo gástrico (p < 0,05); que a SpO2, na regi?o do marcapasso gástrico, n?o sofreu altera??o estatisticamente significante; que a associa??o entre ligadura dos vasos gástricos curtos e VGP ou SMAVTP reduziu significantemente a SpO2 (p < 0,05); e que a técnica da VGP resultou em SpO2 significantemente menor que a SMAVTP (p < 0,05). CONCLUS?O: A VGP, quando associada à ligadura dos vasos gástricos curtos, produz altera??es isquêmicas agudas da parede gástrica, na regi?o da curvatura menor proximal e do fundo gástrico, mais intensas que a SMAVTP. A regi?o do marcapasso gástrico n?o sofre hipóxia imediatamente após os procedimentos operatórios.