Evidência científica e experiência clínica: aspectos transculturais

摘要

A psiquiatria contemporanea tem se empenhado em desenvolver classifica??es psiquiátricas voltadas principalmente para a padroniza??o de critérios diagnósticos e para a replica??o de dados. à medida que estas classifica??es se imp?em cada vez mais à observa??o clínica, efeitos colaterais já se fazem sentir. Entre eles, nos parece particularmente problemático o estreitamento do campo de observa??o e suas repercuss?es sobre a concep??o de tratamentos e políticas de saúde mental. Neste artigo nossa reflex?o sobre as rela??es entre “Evidências científicas e experiência clínica” encontra seu ponto central em uma interroga??o sobre as conseqüências de uma padroniza??o e objetiva??o do diagnóstico em psiquiatria tanto para a clínica quanto para as pesquisas transculturais. A quest?o da depress?o na áfrica servirá de ponto de partida para nossa reflex?o sobre estas quest?es.↓La psiquiatría contemporánea se ha empe?ado en desarrollar clasificaciones psiquiátricas volcadas principalmente para la estandarización de ciertos diagnósticos y para la refutación de datos. En la medida que estas clasificaciones se imponen cada vez más en la observación clínica, efectos colaterales ya se hacen sentir. Entre ellos, nos parece particularmente problemático, el estrechamiento del campo de observación y sus repercusiones sobre la concepción de tratamientos y políticas de salud mental. En este artículo nuestra reflexión sobre las relaciones entre “evidencias científicas y experiencia clínica” encuentra su punto central en la interrogación sobre las consecuencias de la estandarización y objetivización del diagnóstico en psiquiatría tanto para la clínica como para las investigaciones transculturales. La cuestión de la depresión en áfrica servirá de punto de partida para nuestra reflexión sobre estos asuntos.↓La psychiatrie actuelle se caractérise par le développement de classifications psychiatriques tournées vers la standardisation des critères et la reproduction de données. Dans la mesure oú ces classifications s’imposent à la clinique, des effets collatéraux se font déjà sentir; parmi eux la réduction du champ de l’observation et ses repércussions sur la conception des traitements et des politiques de santé mentale nous paraissent particulièrement problématiques. Dans cet article notre réflexion sur les relations entre évidences scientifiques et expérience clinique est tissée autour d’une interrogation sur les conséquences de la standardisation e de l’objectivation du diagnostic autant pour la clinique psychiatrique que pour les recherches transculturelles. La question de la dépression en Afrique servira de point de départ pour nos réflexions sur cette question.