Resultados da implanta??o de um algoritmo para terapia nutricional enteral em crian?as e adolescentes com cancer

摘要

Objetivo Descrever o algoritmo e os resultados globais após sua implanta??o. Métodos Ensaio clínico randomizado realizado com pacientes com cancer e desnutri??o. O acompanhamento foi guiado por algoritmo, e desnutridos leves eram randomizados para suplementa??o oral industrializada ou artesanal, reavaliados após três, oito e doze semanas. Dependendo da resposta no grupo suplementa??o oral indus-trializada, indicava-se suplemento industrializado por sonda, mantinha-se suplementa??o oral industrializada ou ela era suspensa. O grupo suplementa??o oral artesanal com resposta positiva permaneceu com a mesma orienta??o; se negativa iniciou com suplementa??o oral industrializada. Nos desnutridos graves, resposta negativa indicou suplemento industrializado por sonda, positiva manteve suplementa??o oral industrializada ou ela era suspensa no caso de eutrofia. A avalia??o das respostas foi realizada por meio do escore-Z de peso para estatura, índice de massa corpórea, prega cutanea triciptal e circunferências. Resultados Cento e dezessete de 141 pacientes completaram três semanas iniciais; 58 desnutridos grave e 59 leve. Evolu??o nutricional positiva ocorreu em 41% dos graves, em 97% dos leves com suplementa??o oral industrializada e em 77% dos desnutridos leves com suplementa??o oral artesanal. Dos 117, 42 tiveram indica??o de suplemento industrializado por sonda; 23 usaram e 19 recusaram, mantendo suplementa??o oral industrializada. Pacientes que usaram suplemento industrializado por sonda apresentaram consumo de suplemento superior aos demais; o consumo de suplemento industrializado por sonda também foi superior quando comparado ao período anterior com suplementa??o oral industrializada nos mesmos pacientes. O uso de suplemento industrializado por sonda demonstrou melhorar o estado nutricional, com associa??o positiva entre sua dura??o e evolu??o nutricional. Conclus?o Suplementa??o oral industrializada reduziu o deficit nutricional, principalmente em desnutridos leves. Os resultados sugerem que a suplemento industrializado por sonda favoreceu a recupera??o nutricional, principalmente com o uso mais prolongado.