Tratamento cirúrgico de dor neuropática em membro inferior por ferimento de arma de fogo: relato de caso

摘要

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento da dor neuropática é difícil e muitos pacientes apresentam alívio parcial e incompleto da dor com o tratamento farmacológico. Em casos de dor neuropática de origem traumática deve ser considerada a possibilidade de tratamento com a explora??o cirúrgica, pois existe a possibilidade da dor ser causada por compress?o nervosa devida a fibrose de tecidos adjacentes ou espessamento de bainha. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de sucesso no tratamento cirúrgico de dor neuropática causada por espessamento da bainha no nervo ciático esquerdo causado por ferimento de arma de fogo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, alvejado por tiro de arma de fogo na regi?o glútea esquerda, evoluiu com dor em queima??o na regi?o posterior da coxa esquerda, com irradia??o para face posterior da coxa, perna e pé, que foi parcialmente controlada por tratamento farmacológico com oxicodona, gabapentina e amitriptilina. Com a persistência das dores, foi feita a explora??o cirúrgica no local de entrada do projétil que evidenciou a presen?a de bulbo em nervo ciático esquerdo e espessamento da bainha, sendo feita endoneurólise para a descompress?o de fibrose intraneural. Após a cirurgia fez uso de pregabalina, morfina e amitriptilina, e depois de 10 meses da cirurgia estava assintomático, sem uso das medica??es. CONCLUS?O: O tratamento cirúrgico com endoneurólise para a descompress?o de fibrose intraneural no nervo ciático esquerdo associado ao tratamento com amitriptilina e pregabalina, controlou com sucesso a dor neuropática causada por ferimento de arma de fogo.