Análise comparativa da dor em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho em rela??o aos níveis pressóricos do torniquete pneumático ☆

摘要

ResumoObjetivos Avaliar, por meio da escala visual analógica (EVA), a dor em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) com diferentes press?es do torniquete pneumático. Métodos Foi feito um estudo observacional, descritivo, de caráter analítico, prospectivo, randomizado, no qual 60 pacientes foram submetidos à ATJ, divididos em dois grupos, os quais foram comparados entre si: um grupo no qual a {ATJ} foi feita com press?o do torniquete de 350 mmHg (Padr?o) e outro com 100 mmHg acima da press?o arterial sistólica (P + 100). Esses pacientes tiveram sua dor aferida pela {EVA} após 48 horas, no quinto e no 15? dias após o procedimento cirúrgico. Secundariamente, foram medidos também a amplitude de movimento (ADM), o sangramento via dreno suctor e as complica??es em cada um dos grupos estudados; os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados Após a análise dos dados, n?o foi constatada diferen?a estatisticamente significante em nível de 5% de significancia da press?o em rela??o à incidência de complica??es (p = 0,612), {ADM} (p = 0,202), ao sangramento após 24 e 48 h (p = 0,432 e p = 0,254) e à EVA. Também n?o foi constatada correla??o do tempo de isquemia em rela??o a {EVA} e ao sangramento. Conclus?es As press?es usadas do torniquete pneumático, 350 mmHg ou press?o arterial sistólica + 100 mmHg, n?o tiveram influência sobre a dor, a perda sanguínea, a amplitude de movimento e as complica??es, s?o press?es seguras que n?o alteram o resultado final, desde que respeitados o tempo da isquemia e individualizados os casos. Abstract Objectives To evaluate through the visual analogue scale (VAS) the pain in patients undergoing total knee replacement (TKR) with different pressures of the pneumatic tourniquet. Methods An observational, randomized, descriptive study on an analytical basis, with 60 patients who underwent TKR, divided into two groups, which were matched: a group where {TKR} was performed with tourniquet pressures of 350 mmHg (standard) and the other with systolic blood pressure plus 100 mmHg (P + 100). These patients had their pain assessed by {VAS} at 48 hours, and at the 5th and 15th days after procedure. Secondarily, the following were also measured: range of motion (ROM), complications, and blood drainage volume in each group; the data were subjected to statistical analysis. Results After data analysis, there was no statistical difference regarding the incidence of complications (p = 0.612), {ROM} (p = 0.202), bleeding after 24 and 48 hours (p = 0.432 and p = 0.254) or in relation to VAS. No correlation was observed between time of ischemia compared to {VAS} and bleeding. Conclusions The use of the pneumatic tourniquet pressure at 350 mmHg or systolic blood pressure plus 100 mmHg did not influence the pain, blood loss, ROM, and complications. Therefore the pressures at these levels are safe and do not change the surgery outcomes; the time of ischemia must be closely observed to avoid major complications.