Tratamento do cotovelo rígido com artroplastia de interposi??o associada ao fixador externo articulado

摘要

OBJETIVO: Avaliar os resultados da técnica de artroplastia de interposi??o do cotovelo com fascia lata associada ao uso de fixador externo articulado no tratamento do cotovelo rígido. MéTODOS: Entre 2001 e 2006 foram operados e acompanhados cinco casos de cotovelo rígido pelo Grupo de Ombro e Cotovelo da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa Misericórdia de S?o Paulo, tendo como critérios de inclus?o: pacientes com arco de movimento do cotovelo menor que o funcional associado a degenera??o dessa articula??o que n?o tiveram indica??o de prótese total. A idade dos pacientes variou entre 21 e 55 anos (média de 38). Houve predomínio do sexo masculino (quatro casos) e, em todos, o membro dominante foi o operado. Quanto à etiologia, houve dois casos de sequela de artrite infecciosa, um de sequela pós-traumática e dois de artrite reumatoide. O arco de movimento no período pré-operatório variou em torno de 20 a 30o de flexoextens?o; em dois casos existia contratura fixa em flex?o em 30o e 65o. Os pacientes foram avaliados segundo os critérios da AMA modificados por Bruce. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 54 meses. Todos os pacientes obtiveram melhora no índice de Bruce, que no pré-operatório era de 43,5 e foi para 88,2 no pós-operatório. Houve dois casos excelentes, um bom, um regular e um ruim. CONCLUS?O: A artroplastia de interposi??o com fascia lata associada ao uso de fixador externo dinamico no cotovelo rígido é uma alternativa viável para pacientes que n?o têm indica??o de artroplastia total de cotovelo.