Avalia??o das altera??es biomecanicas da córnea antes e após lasik em pacientes míopes e hipermetrópes utilizando Moriá? Sub-Bowman's Keratomileusis (SBK)

摘要

OBJETIVO: Avaliar e comparar as altera??es biomecanicas da córnea por meio do Ocular Response Analyzer? (ORA Reichert Ophtalmics Instruments, Buffalo, New York, USA) antes e após Lasik com Moriá ? Sub Bowman Keratomileusis (SBK) One Use Plus (OUP) em pacientes míopes e hipermetrópes. MéTODOS: Foram estudados 33 olhos, sendo 19 olhos míopes e 14 olhos hipermetrópes submetidos à cirurgia refrativa com técnica Lasik com flap fino (100 μ) utilizando Moriá SBK OUP. O ORA foi realizado no pré-operatório e 1 mês após a cirurgia para avaliar a biomecanica da córnea. O CH (Corneal Hysteresis), CRF (Corneal Resistance Factor), IOPg (goldmann gold standard, Goldmann correlated intraocular pressure) a IOPcc (corneal compensated intraocular pressure) e mais 38 variáveis biomecanicas da córnea derivadas do sinal de resposta foram avaliados. O Teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliar a distribui??o normal. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar as variáveis antes e após a cirurgia para cada grupo. As diferen?as entre as medidas pré e pós-operatórias dos olhos míopes foram comparadas com as diferen?as obtidas nos olhos hipermetrópes, utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Foi considerado como estatisticamente significante p < 0,05%. RESULTADOS: Houve diferen?a significativa antes e após Lasik em olhos míopes e hipermetrópes na variável IOPg(Wilcoxon, p <0,05), porém n?o houve em IOPcc. Somente em olhos míopes houve diferen?as significativas em CH e CRF, antes e após Lasik com Moriá SBK OUP, como também 9 parametros derivados do ORA Waveform_Sinal Gráfico (aspect1, h1, dive1, path1, p1area1, W11, H11, and w2 path11; Wilcoxon, p <0,05). Em olhos hipermetrópes houve diferen?as antes e após Lasik das seguintes variáveis: aspect2, h2, dive2, mslew2 e H21 (Wilcoxon p<0,05).Diferen?as nas variáveis IOPg e p1area, antes e após Lasik foram maiores em olhos míopes do que hipermetrópes (Mann-Whitey, p <0.05). CONCLUS?O: Existem altera??es das propriedades biomecanicas da córnea após Lasik com Moriá SBK OUP. Em geral, o impacto da biomecanica da córnea após Lasik em olhos míopes é maior do que em olhos hipermetrópes. As mudan?as das variáveis relacionadas ao primeiro pico de aplana??o (ORA waveform) s?o mais vistos em olhos míopes e as relacionadas ao segundo pico de aplana??o em olhos hipermetrópes.