Uso de clorexidina 2% gel e escova??o mecanica na higiene bucal de pacientes sob ventila??o mecanica: efeitos na pneumonia associada a ventilador

摘要

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da higiene bucal com clorexidina 2% e escova??o mecanica sobre a taxa de pneumonia associada a ventilador em uma popula??o mista de pacientes sob ventila??o mecanica prolongada. MéTODOS: Estudo piloto prospectivo, aleatório e placebo-controlado. Foram incluídos pacientes sob ventila??o mecanica, com menos de 24 horas de interna??o e cuja perspectiva de dura??o da ventila??o mecanica era a de um período >72 horas. Os pacientes foram randomizados para o grupo clorexidina (gel com clorexidina a 2%) e escova??o mecanica ou grupo placebo (gel da mesma colora??o e consistência e escova??o mecanica) na higiene bucal. RESULTADOS: A análise interina planejada foi realizada quando 52 pacientes foram incluídos, e o estudo foi interrompido precocemente. Um total de 28 pacientes foi incluído no grupo clorexidina/escova??o mecanica e 24 no grupo placebo. As taxas de pneumonia associada a ventilador foram de 45,8% no grupo placebo e de 64,3% no grupo clorexidine/escova??o mecanica (RR=1,4; IC95%=0,83-2,34;p=0,29). CONCLUS?O: Devido a interrup??o precoce por futilidade, n?o foi possível avaliar o impacto do uso de clorexidina a 2% e escova??o mecanica na higiene bucal na incidência de pneumonia associada a ventilador nessa popula??o heterogênea de pacientes críticos sob ventila??o mecanica prolongada, n?o tendo sido evidenciado nenhum efeito benéfico dessa interven??o.