Rhinosinusitis in autologous and allogeneic bone marrow transplantation: a retrospective study on the performance of imaging studies on severity and prognostic evaluation

摘要

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho diagnóstico e prognóstico de um escore de estadiamento de rinossinusite (RS) por tomografia em pacientes submetidos a transplante de medula óssea (TMO). Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos a transplante de medula óssea (autólogo e alogênico) de 1o de setembro de 2005 a 31 de setembro de 2007 que desenvolveram RS durante o período de interna??o do transplante. Pacientes com história prévia de doen?a sinusal ou cirurgia otorrinolaringológica foram excluídos do estudo. Dados relacionados à mortalidade, resolu??o da RS e desfechos do TMO foram extraídos do prontuário médico. Os parametros coletados foram correlacionados com o escore de estadiamento de Lund-Mackay (ELM), que foi calculado com base nas altera??es tomográficas de cada paciente. Um total de 85 TMO foram realizados e 37 (23 alogênicos e 14 autólogos) destes pacientes desenvolveram RS durante o transplante. Uma correla??o significativa com o ELM foi encontrada quando se considerava a contagem absoluta de neutrófilos (CAN), com uma CAN mais alta (>500/mcl) se associando com um ELM de maior valor (média de escore para CAN baixa 6,08 e CAN alta 9,71 pontos, p<0,05). A necessidade de interven??o cirúrgica e reinterna??es pós-TMO, resolu??o da RS e mortalidade geral n?o mostraram correla??o com o ELM. Mesmo assumindo que a neutropenia severa é um fator de risco relevante para intercorrências infecciosas durante o TMO, paradoxalmente, os pacientes com menos de 500 neutrófilos/mcl mostraram um ELM de menor severidade, embora n?o tenham evoluído de maneira diferente daqueles com maior ELM. é provável que ELM mais alto esteja simplesmente ligado ao fato de uma CAN mais alta levar a uma maior rea??o inflamatória e consequente altera??o tomográfica. Desta forma, o ELM n?o parece útil na avalia??o de pacientes altamente imunossuprimidos como os do TMO. Rev. Bras. Hematol. Hemoter.