Fixa??o das fraturas do plat? tibial com placas pela via de acesso posterior - relato preliminar de 12 casos

摘要

OBJETIVO: Apresentar os resultados preliminares com técnicas de abordagem posterior para fraturas do plat? tibial, com tra?o de cisalhamento no plano sagital. MéTODOS: Doze pacientes com fraturas do plat? tibial tratados cirurgicamente através de um acesso posterior direto foram incluídos no estudo. Foram revisados os prontuários, as radiografias e tomografias dos pacientes bem como as avalia??es clínicas. Todos os casos foram acompanhados até o momento da consolida??o óssea, definido como aquele em que o paciente apresentava sinais radiográficos compatíveis sendo capaz de apoiar carga total sobre o membro sem referir dor. RESULTADOS: Entre julho de 2009 e abril de 2010, foram atendidos em nosso servi?o 89 pacientes com fraturas da extremidade proximal da tíbia. Desses, 80 (89,9%) foram tratados cirurgicamente. Doze pacientes (13,6%) apresentavam uma fratura com um componente de cisalhamento posterior e, portanto, foram submetidos a abordagens posteriores para redu??o e fixa??o da fratura. Em três destes casos associou-se uma abordagem antero-lateral. A média de idades dos pacientes foi de 35 anos. O acompanhamento médio foi de 12 meses (entre 8 e 23 meses). As fraturas foram classificadas de acordo com o sistema AO/OTA: cinco como 41 B1, quatro como 41 B3, duas como 41 C1 e uma como 41 C3. Dentre as complica??es, tivemos uma deiscência de sutura, tratada com curativos, e uma perda de redu??o que necessitou de uma reopera??o. Em nenhum caso ocorreu les?o neurovascular, retarde de consolida??o, pseudartrose ou instabilidade articular residual. Em 4 casos a redu??o foi considerada ruim ( 2mm de degrau articular), em 5 casos foi considerada imperfeita (< 2 mm de degrau articular) e em 3 casos obtivemos uma redu??o anat?mica. CONCLUS?O: Os autores concluem que o uso da abordagem posterior deve ser considerada em casos de fraturas com onde haja componente de cisalhamento posterior do planalto da tíbia. Uma casuística ampliada é necessária para avaliar o real benefício desta abordagem.