Pacientes com infec??o por vírus A (H1N1) admitidos em unidades de terapia intensiva do Estado do Paraná, Brasil

摘要

OBJETIVO: Analisar a evolu??o, características clínico-epidemiológicas e fatores de gravidade em pacientes adultos admitidos com diagnóstico de infec??o por vírus A(H1N1) em unidades de terapia intensiva públicas e privadas no Estado do Paraná, sul do Brasil. MéTODOS: Estudo coorte de análise de prontuários de pacientes com idade superior a 12 anos admitidos em 11 unidades de terapia intensiva de 6 cidades no Estado do Paraná (Brasil), durante um período de 45 dias, com diagnóstico de gripe suína. O diagnóstico de infec??o por vírus A(H1N1) foi feito através de real time -polimerase chain reaction (RT-PCR) da secre??o nasofaríngea, ou de forte suspeita clínica quando descartadas outras causas (mesmo com RT-PCR negativo). Foi feita estatística descritiva e análise com teste chi quadrado, para compara??o entre porcentagens e teste t de student para variáveis continuas, com análise univariada, admitindo-se como significante um p30). A média do escore Acute Physiologic Chronic Heatlh Evaluation II (APACHE II) foi de 15,0 ± 8,1. A mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 39,7%. Os principais fatores associados a essa mortalidade foram exame positivo no teste RT-PCR, níveis baixos de rela??o PaO2/FiO2 inicial, níveis elevados de uréia e desidrogenase lática iniciais, nível de press?o expiratória final positiva necessária, necessidade de posi??o prona e de drogas vasopressoras. CONCLUS?ES: Pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva com infec??o por vírus A(H1N1) apresentaram alto risco de óbito, particularmente devidos ao comprometimento respiratório. O exame RT-PCR positivo, níveis de uréia e de desidrogenase láctica, além baixa PaO2/FiO2 e necessidades de PEEP alta, foram relacionados com uma maior mortalidade.