Interferências na absor??o de levotiroxina e dificuldades no manuseio de pacientes com hipotireoidismo na unidade de terapia intensiva: relato de dois casos e revis?o de literatura

摘要

Inúmeros fatores podem influenciar a absor??o da levotiroxina nos pacientes hipotireoideos, especialmente medica??es e administra??o concomitante com alimentos. Nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva, estes fatores s?o mais evidentes, principalmente em fun??o da dieta enteral contínua além de diversas medica??es que podem interferir na sua absor??o. Altera??es adaptativas no eixo hipotálamo-hipófise-tireóide e altera??es clínicas comumente presentes em pacientes críticos que podem ter contribui??o de um hipotiroidismo n?o tratado se associam tornando ainda mais difícil o manuseio da reposi??o de levotiroxina. Relatamos dois casos de pacientes com hipotiroidismo internados em unidade de terapia intensiva, com suas respectivas abordagens para reposi??o de levotiroxina, levantando quest?es controversas como: qual a dose ideal de reposi??o, velocidade no incremento das doses, necessidade de associa??o com triiodotironina, interferência da dieta enteral na absor??o, e finalmente as possíveis conseqüências de um hipotiroidismo n?o tratado e as formas clínicas e laboratoriais para monitorizar as doses hormonais administradas.