An谩lisis cl铆nico y epidemiol贸gico de los accidentes por mordeduras de serpientes del g茅nero Bothrops en Venezuela

摘要

Se analizó el registro clínico de 60 pacientes mordidos por serpientes del género Bothrops que fueron vistos en el Hospital "Leopoldo Manrique" y en la consulta del Instituto de Medicina Tropical (HLM-IMT) en Caracas durante 1996-1997. El accidente más frecuente se describió en varones (45/75 %). En 32 casos (53, 3 %) la serpiente ofensiva fue clasificada y 26 fueron Bothrops lanceolatus, 4 Bothrops venezuelensis y 2 Bothrops atrox. La regiones anatómicas más frecuentemente mordidas fueron los miembros superiores (40/66,6 %): las manos (36/60 %), los antebrazos/ (2/3, 3 %), los codos/ (1/1, 6 %) y los brazos/(1/1,6 %). En miembros inferiores (20/33,3 %): las piernas (6/10 %), los pies (10/16,7 %), los tobillos/ (2/3, 3 %), y las caderas (2/3,%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes en casos moderados y severos (33 pacientes) fueron dolor (10,0 %), oedema (98 %), equimosis (76 %), flictenas (20 %), necrosis (12 %), abscesos (6 %), sangramiento (19 %), insuficiencia cardíaca (1/1, 6 %), fallo renal (1/1, 6 %). La coagulación sanguínea se evaluó en los 60 casos (100 %) y se observaron alteraciones en 33 pacientes (55 %). No se reportó ninguna muerte. Descriptores DeCS: BOTHROPS LANCEOLATUS; VENENOS DE SERPIENTES; MORDEDURAS DE SERPIENTE/epidemiología; VENEZUELA. Venomous snakes in Venezuela belong to two families: Crotalidae and Elapidae. They are responsible for more than 4 000 accidents notified during the year to the Ministry of Health having a subregister whose number is ignored. Approximately 80 % of the envenoming in our country is caused by Bothrops snakes.1 Although the snakes of this genus are in the whole country, the species are irregularly distributed in the national territory. In the incidence of snake bite there is a marked seasonal variation, peaks being associated with rainy season. In South America, India, Pakistan, Bangladesh, West Africa, and Southeast Asia there is the highest incidence of snakebite.2 The bothropic venom components produce local manifestaions in the envenomed patient characterised by a proteolytic and necrotic activity, with oedema and blisters in the bitten area. The general manifestations are haemorrhages, clotting, fibrinolysis, fibrinogenolysis and platelet aggregation.3,4 The present study is an evaluation of the epidemiology, associated to the clinical picture of envenoming that outlines new pertinent discussions in all Latin America, from Mexico to Brazil, where the bothropic accident represent a serious public health problem. ME