Consenso 2012 da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre o manejo de comorbidades em pacientes com artrite reumatoide

摘要

OBJETIVO: Elaborar recomenda??es da Comiss?o de Artrite Reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o manuseio das comorbidades em artrite reumatoide (AR). MéTODOS: Revis?o da literatura e opini?o de especialistas da Comiss?o de AR da SBR. RESULTADOS E CONCLUS?ES: Recomenda??es: 1) Diagnosticar e tratar precoce e adequadamente as comorbidades; 2) O tratamento específico da AR deve ser adaptado às comorbidades; 3) Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA) s?o preferidos no tratamento da hipertens?o arterial sistêmica; 4) Em pacientes com AR e diabetes mellitus, deve-se evitar o uso contínuo de dose cumulativa alta de corticoides; 5) Sugere-se o uso de estatinas para manter níveis de LDL menor que 100 mg/dL e índice aterosclerótico menor que 3,5 em pacientes com AR e comorbidades; 6) A síndrome metabólica deve ser tratada; 7) Recomenda-se a realiza??o de exames para a investiga??o de aterosclerose subclínica; 8) Maior vigilancia para um diagnóstico precoce de neoplasia oculta; 9) Medidas de preven??o para trombose venosa s?o sugeridas; 10) Recomenda-se a realiza??o de densitometria óssea em pacientes com AR acima de 50 anos, e naqueles com idade menor com corticoide maior que 7,5 mg por mais de três meses; 11) Pacientes com AR e osteoporose devem evitar quedas, e devem ser aconselhados a aumentarem a ingest?o de cálcio, aumentarem a exposi??o solar e fazerem atividade física; 12) Suplementa??o de cálcio e vitamina D é sugerida.Autiliza??o de bisfosfonatos é sugerida para pacientes com escore T menor que -2,5 na densidade mineral óssea; 13) Recomenda-se equipe multidisciplinar, com participa??o ativa do médico reumatologista no tratamento das comorbidades.