Diretrizes da Associa??o Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social

摘要

INTRODU??O: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remiss?es, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associa??o Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doen?as mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MéTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acr?nimo das iniciais "paciente ou popula??o"; "interven??o, indicador ou exposi??o"; "controle ou compara??o" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crian?as s?o os inibidores seletivos de recapta??o de serotonina e os inibidores de recapta??o de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolu??o do TAS. CONCLUS?ES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por n?o receber a devida aten??o e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associa??o psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recapta??o de serotonina e os inibidores de recapta??o de serotonina e noradrenalina. Outras op??es como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira op??o respectivamente.