Parasitosis intestinales en ni帽os ingresados en el Hospital Universitario Pedi谩trico del Cerro, La Habana, Cuba

摘要

Se realizó un estudio sobre parasitismo intestinal en 401 niños ingresados en el Hospital Universitario Pediátrico del Cerro entre los meses de mayo y junio de 1999. Para esta finalidad se tomó una muestra representativa, aleatoria y estratificada por servicios. Por cada niño, se recogieron 3 muestras de heces preservadas en formaldehído, las que se procesaron por 3 métodos parasitológicos. La prevalencia de parasitismo intestinal fue de 15 % en el hospital, y no se encontraron diferencias entre el estrato de niños ingresados en Gastroenterología con el resto de los servicios en cuanto a comensales y parásitos en general (p 0,05); sin embargo, prevalecieron los comensales en el segundo grupo (p 0,01). Los coccidios intestinales, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis predominaron en los servicios de Gastroenterología, sobre el resto de los servicios (p 0,01). El grupo de edad mayor de 4 años (escolares) fue el más afectado, tanto por protozoos como por comensales (p 0,01), excepto Cryptosporidium parvum que afectó más a los lactantes (p 0,05). El análisis de algunos antecedentes epidemiológicos demostró que aquellos niños que comían frutas con cáscaras sin lavar, los que ingerían vegetales sin lavar, y los que andaban descalzos, estaban más propensos a la infección (RR 1). Además se demostró una mayor frecuencia de infección por parásitos intestinales, entre los que vivían en zona rural, tomaban agua de pozos o ríos, y defecaban en letrinas o a cielo abierto (RR 1). Estos resultados sugirieron que a pesar del conocimiento existente sobre los factores epidemiológicos y de riesgo, las parasitosis intestinales continúan incidiendo en las poblaciones infantiles. DeCS: PARASITOS INTESTINALES; DIARREA/parasitologia; HECES/parasitologia; FACTORES EPIDEMIOLOGICOS. Las infecciones por parásitos intestinales constituyen aún un importante problema de salud, por sus altas tasas de prevalencia y amplia distribución mundial, sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales.1-3 Los más recientes estimados señalan que alrededor de 1 273 000 000 de personas en todo el mundo están infectadas por Ascaris lumbricoides, 902 000 000 por Trichuris trichiura y 1 277 000 000 por ancylostomídeos.4 Las infecciones por protozoos no se quedan a la zaga, se estima que 480 000 000 de personas sufren de amebiosis.2 En los EE.UU., la giardiosis es considerada como la responsable de no menos de 4 000 admisiones en hospitales cada año;2 mientras que otros la señalan como la infección intestinal por protozoos más frecuente en la población mundial.1,2 A partir de la epidemia del SIDA, comienzan a reconocerse los coccidios intestinales como importantes patógenos humanos,5 particularmente Cryptosporidium parvum, responsable de cuadros diarreicos, tanto en pacientes inmunocompetentes como en los inmunocomprometidos por diferentes causas.5-8 Aunque  la mortalidad por parasitismo intestinal es baja, cada año ocurren, por citar algunos ejemplos, hasta 100 000 muertes debidas a amebiosis1-2 y cientos de miles por helmintiosis, a escala mundial.3-4 La población infantil no es ajena a todo lo anterior, se valora que aporta el mayor número de infectados entre los más de 1 000 000 000 de personas que cada año se infectan por helmintos, según los cálculos de la Organización Mundial de la Salud.1,3,9 Para parásitos como A. lumbricoides y T. trichiura, la carga parasitaria o intensidad de la infección alcanzan su máximo entre los 5 y 15 años de edad, por lo que los escolares tienden a sufrir las infecciones más severas.3,4,9 Algunos reportes han demostrado que estas infecciones persisten más tiempo y son más intensas en los niños, con efectos deletéreos tanto sobre el crecimiento y desarrollo, como sobre el aprendizaje.9-11 Las tasas de prevalencia en la población infantil en todo el orbe, no han cambiado mucho en las últimas décadas, a pesar de que han aumentado los recursos terapéuticos eficaces y que muchos países han establecido programas de control para las parasitosis intestinales.1-3 Atendiendo a todo lo anterior y teniendo en cuenta la ausencia de estudios para conocer el comportamiento de las parasitosis intestinales en unidades cerradas de Cuba, como los hospitales pediátricos, los autores de este trabajo decidieron desarrollar esta investigación en el Hospital Pediátrico Docente del Cerro, en la Ciudad de La Habana, con la finalidad de estimar el papel que pudieran tener las infecciones parasitarias dentro del