Síndrome vasoplégica: nova forma de síndrome pós perfus?o

摘要

Uma nova forma de síndrome pós perfus?o, denominada síndrome vasoplégica, aparecendo no período pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas com circula??o extracorpórea (CEC) é apresentada. As manifesta??es dessa síndrome incluem hipotens?o, débito cardíaco normal ou aumentado, resistência vascular sistêmica diminuída e press?es de enchimento baixas. O exame físico mostra que, mesmo com hipotens?o, os pacientes apresentam bom enchimento capilar de extremidades, mas com oligúria. Há necessidade de uso de vasoconstrictores potentes para manuten??o da press?o arterial e, mesmo com altas doses de noradrenalina, n?o há o quadro clássico de extremidades frias. Doze pacientes que apresentaram sinais e sintomas compatíveis com a síndrome vasoplégica s?o mostrados. O quadro da síndrome vasoplégica mostra semelhan?a com o observado no choque séptico. Na sepse, as altera??es s?o mediadas pelas citocinas, entre elas o TNF-α, que também já foi demonstrado serem ativadas pela CEC. O aparecimento da síndrome vasoplégica eleva a morbidade operatória, com conseqüente aumento de risco para o paciente.