Tratamento intra-operatório da fibrila??o atrial cr?nica com ultra-som

摘要

INTRODU??O: A compartimenta??o atrial intra-operatória foi realizada em 27 pacientes, utilizando ultra-som (US). Esta forma de energia parece ser mais efetiva na cria??o de linhas de les?o nos átrios, mais profundas e mais uniformes, sem causar carboniza??o. CASUíSTICA E MéTODOS: Foram operados, de mar?o de 1999 e junho de 2000, 27 pacientes, com média de idade de 36 anos. Destes, 19 eram mulheres, 23 eram portadores de doen?a reumática na valva mitral (5 eram casos de reopera??o), 2 apresentavam insuficiência mitral por degenera??o mixomatosa, 1 era portador de cardiopatia congênita e 1 apresentava fibrila??o atrial isolada. RESULTADOS: Os tempos operatórios foram em média de 166,6 minutos para a opera??o, 69,2 minutos de circula??o extracorpórea, 39,7 minutos de parada cardíaca pelo pin?amento da aorta, e 12,5 minutos e 14 minutos para efetuar as linhas de abla??o nos átrios direito e esquerdo, respectivamente. Houve revers?o ao ritmo sinusal em 24 pacientes, durante o ato operatório. Em 2 pacientes a revers?o n?o foi obtida e 1 paciente apresentou bloqueio atrioventricular transitório, n?o havendo uma explica??o plausível para os 2 casos de n?o revers?o, pois os 2 pacientes foram submetidos a opera??o para corre??o da valvopatia pela primeira vez e o átrio n?o estava muito dilatado. Foram observadas duas recorrências e dois óbitos ocorreram por insuficiência respiratória e choque cardiogênico, no pós-operatório imediato, sem rela??o com a técnica. A porcentagem de sucesso foi de 81,4%, por ocasi?o da alta hospitalar. Todos os pacientes fizeram uso de verapamil ou amiodarona, para remodela??o atrial. CONCLUS?O: O uso do ultra-som, para criar linhas de abla??o no átrio, durante a cirurgia cardíaca, é efetivo, modifica e torna mais fácil o procedimento do labirinto, causa menos dano aos tecidos, diminui o tempo de cirurgia e as possibilidades de complica??es pós-operatórias.