Fatores de risco em septuagenários ou mais idosos submetidos à revasculariza??o do miocárdio e ou opera??es valvares

摘要

OBJETIVO: Pacientes septuagenários ou mais idosos necessitando de cirurgia cardíaca vêm crescendo em todo mundo. O objetivo do estudo é conhecer melhor esse grupo de pacientes e determinar fatores de risco para morbidade operatória. MéTODOS: Revisamos 783 pacientes submetidos a opera??es cardíacas valvares e de revasculariza??o do miocárdio isoladas ou associadas no período de 2002 a 2007. Tais pacientes foram divididos em "grupo <70 anos de idade" e "grupo >70 anos de idade". RESULTADOS: Cento e noventa e sete pacientes tinham 70 anos ou mais de idade (idade média 74,1 ± 3,9) e 61% eram do sexo masculino. No grupo > 70 anos, foi significativamente maior o número de pacientes portadores de doen?a vascular periférica (9% versus 5%, P= 0,019), doen?a carotídea (5% versus 2%, P= 0,026) e angina instável (17% versus 9%, P= 0,018). Em ambos os grupos, a revasculariza??o do miocárdio foi mais freqüente. No grupo > 70 anos, 41% dos pacientes tiveram ao menos um efeito adverso, versus 22% do grupo <70 anos (P<0,001). Aincidência de sangramento pós-operatório, complica??es pulmonares, mediastinite, necessidade de vasopressores, disfun??o renal e acidente vascular cerebral foi significativamente maior no grupo > 70 anos. A mortalidade foi maior no grupo > 70 anos (19% versus 8,5%, P<0,001). A regress?o logística revelou que DPOC (OR: 8,6), FE (OR: 7,1), opera??o n?o eletiva (OR: 17,2) e tempo de circula??o extracorpórea > 120 min (OR: 3,4) s?o preditores de mortalidade hospitalar no grupo estudado. CONCLUS?ES: A mortalidade hospitalar em septuagenários ou mais idosos nas opera??es de revasculariza??o miocárdica e valvares isoladas ou associadas é maior que nos pacientes mais jovens.