Influência dos sintomas pré-procedimento na evolu??o hospitalar e tardia das angioplastias carotídeas com implante de stent e sistemas de prote??o cerebral

摘要

INTRODU??O: A doen?a carotídea aterosclerótica (DCA) é responsável por 40% dos acidentes vasculares cerebrais (AVC). Apesar de a interven??o carotídea percutanea (ICP) ser uma alternativa à endarterectomia, ainda há poucos dados disponíveis comparando a ICP em pacientes assintomáticos (PAS) versus sintomáticos (PS). O objetivo desta análise foi avaliar essa quest?o em um grupo consecutivo de pacientes. MéTODO: Foram realizadas 262 ICP em 230 pacientes consecutivos, 61 (26,5%) PAS versus 169 (73,5%) PS. A angiografia carotídea quantitativa (ACQ) foi realizada pré e pós-procedimento e o seguimento clínico, na fase hospitalar e aos 6 e 12 meses. RESULTADOS: As características demográficas foram similares entre os dois grupos, sendo 31% diabéticos. Obtivemos sucesso primário em 100% dos casos, com ausência de complica??es maiores em ambos os grupos. Na análise com ACQ, o diametro de estenose foi maior no grupo PAS (83,4 ± 7,6% vs. 74,9 ± 12,5%; p < 0,01), mas o grupo PS apresentou les?es mais longas (18,3 ± 5,7% vs. 21,7 ± 7,4%; p < 0,01). Aos 30 dias, n?o houve diferen?a na incidência de AVC maior (1,8 vs. 2,0%; p = 0,45) ou menor (0 vs. 1,4%; p = 0,19) entre os grupos PAS e PS, respectivamente. Entre 1-12 meses, n?o houve casos de AVC adicionais em ambos os grupos. Constatou-se somente um caso tardio de revasculariza??o da les?o-alvo no grupo PS e nenhuma morte de causa neurológica foi observada tanto no grupo PAS como no grupo PS. CONCLUS?O: A ICP é uma técnica segura e eficaz, com baixa incidência de complica??es aos 30 dias e 12 meses. A incidência de óbito, AVC e revasculariza??o da les?o-alvo foi similar entre os dois grupos.