Impacto da pré-dilata??o do ramo lateral no procedimento de interven??o coronária percutanea em les?es de bifurca??o coronária complexas

摘要

INTRODU??O: O tratamento de les?es de bifurca??o com implante de stent único no vaso principal e stent provisional no ramo lateral pode ser limitado pelo grau de complexidade anat?mica/morfológica da les?o. A pré-dilata??o do ramo lateral, um passo do procedimento geralmente evitado, pode ser necessária para manter a patência do ramo lateral. Investigamos o impacto da pré-dilata??o do ramo lateral nos resultados imediatos de interven??o coronária percutanea em les?es de bifurca??o coronária complexas. MéTODOS: Entre maio de 2008 e agosto de 2009, 59 pacientes com les?o de bifurca??o coronária única e comprometimento significativo de vaso principal e ramo lateral foram incluídos no estudo. Os principais critérios de exclus?o foram: envolvimento do tronco de coronária esquerda, infarto agudo do miocárdio com eleva??o do segmento ST (< 72 horas) e reestenose intrastent. RESULTADOS: A média de idade foi de 61,2 ± 11 anos, 25,4% eram do sexo feminino e 30,1% tinham diabetes. As les?es mais frequentemente se localizaram em artéria descendente anterior/ramo diagonal (86,4%). Durante o procedimento, 8,5% (5/59) das les?es tiveram pré-dilata??o do ramo lateral sem sucesso, e 4 dessas bifurca??es foram tratadas com 2 stents. No modelo multivariado, a estenose do ramo lateral no pré-procedimento foi o único preditor significativo de pré-dilata??o sem sucesso do ramo lateral (odds ratio 1,15, intervalo de confian?a de 95% 1,01-1,30; P = 0,04), e estenose 87,6% no ramo lateral foi identificada na curva ROC como valor de corte com maior acurácia para predizer o insucesso. CONCLUS?ES: A pré-dilata??o do ramo lateral esteve associada a falência imediata do ramo lateral em < 10% dos casos e o único preditor significativo na análise multivariada foi a gravidade da estenose ( 85%) no ramo lateral no pré-procedimento.