Angiografia rotacional com reconstru??o tridimensional (3D-RA) como ferramenta diagnóstica em pacientes com estenose da artéria do rim transplantado

摘要

INTRODU??O: A estenose da artéria do rim transplantado (EART) é a principal complica??o vascular associada a eventos adversos em pacientes portadores de enxerto renal, cuja incidência varia de 1% a 23%. A arteriografia é o padr?o de referência para o diagnóstico, possibilitando tratamento imediato; porém, em decorrência da anatomia variável e da localiza??o da anastomose, muitas vezes s?o necessárias proje??es adicionais, levando a maior exposi??o ao contraste e à radia??o. A angiografia rotacional com reconstru??o tridimensional (tridimensional rotational angiography - 3D-RA) surge como ferramenta para o diagnóstico e o tratamento da EART. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das medidas obtidas pela 3D-RA, comparativamente à obtida pela angiografia convencional. MéTODOS: De abril de 2010 a janeiro de 2011, foram realizadas 41 3D-RA em pacientes com alta suspeita clínica de EART. As imagens foram analisadas por observadores independentes, sendo as medidas da arteriografia convencional obtidas no momento do procedimento e as da 3D-RA, após o processamento das imagens pelo software Philips Allure 3D-RA. RESULTADOS: Foram analisadas 35 3D-RA (84%) consideradas adequadas para a realiza??o das medidas angiográficas, das quais 20% contribuíram com informa??es adicionais relevantes para a estratégia terapêutica. N?o houve diferen?a estatisticamente significante entre as medidas dos diametros de referência e luminal mínimo da artéria obtidas pela 3D-RA e pela angiografia convencional, além de ter havido forte correla??o entre elas. CONCLUS?ES: A 3D-RA surge como ferramenta útil para o diagnóstico da EART, ao obter medidas acuradas, oferecer informa??es complementares e relevantes para o diagnóstico e tratamento, além de potencialmente reduzir o tempo do procedimento e a exposi??o ao contraste e à radia??o.