Volume do stent à ultra-sonografia intracoronária como preditor de reestenose angiográfica: estudo em pacientes com alto risco de reestenose

摘要

INTRODU??O: Em popula??es n?o selecionadas, obstru??es em vasos de fino calibre s?o mais susceptíveis à reestenose após interven??o coronária percutanea (ICP). Por isso, entre as características angiográficas preditoras do fen?meno, o diametro luminal de referência (D.L.R.) é particularmente relevante. Tais resultados s?o corroborados por ultra-sonografia intracoronária (USIC), evidenciando a influência das dimens?es vasculares sobre a resposta clínica no processo da reestenose, independente da presen?a de outros preditores, nessas popula??es n?o selecionadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os preditores angiográficos e ultra-sonográficos intracoronários de reestenose, em pacientes em que o alto risco de reestenose foi especialmente caracterizado por busca ativa de diabete melito (DM) e de disglicidemia. MéTODO: Setenta pacientes portadores de 77 les?es obstrutivas ateroscleróticas coronarianas foram submetidos a ICP com stent, com sucesso. Realizou-se controle angiográfico e com USIC do resultado do implante, imediatamente após o término do procedimento e 6 meses após. Procedeu-se à busca ativa de altera??es do metabolismo da glicose mediante a realiza??o de GTTo, em todos os casos sem diagnóstico prévio de DM. RESULTADOS: Foram identificados 23 (32,86%) indivíduos com DM e 16 (22,85%) com intolerancia à glicose. Pela análise bivariada, os parametros considerados preditores de reestenose angiográfica pelo critério binário foram: D.L.R. 2,82 mensurado na condi??o controle 6 meses após ICP - RR=0,60 (0,15-0,81) IC 95% (p=0,014), volume de stent < 119,8 mm3 ao USIC - RR=0,74 (0,38- 0,89) IC 95% (p=0,0005) e área de stent < 8,91 mm2 ao USIC - RR=0,66 (0,24-0,85) IC 95% (p=0,006). A análise multivariada evidenciou que o único parametro preditor de reestenose foi volume de stent < 119,8 mm3 (p=0,01). CONCLUS?O: Com base nestes resultados, conclui-se que, em popula??o de pacientes com alto risco para desenvolvimento de reestenose, o calibre do vaso esteve relacionado de forma inversa à taxa de reestenose, sendo o volume de stent pelo USIC < 119,8 mm3 considerado preditor independente de reestenose.