Efeitos das cardioplegias sangüíneas hipotérmica e normotérmica nos substratos intracelulares em pacientes com cora??es hipertróficos

摘要

OBJETIVOS: As cardioplegias sangüíneas normotérmica e hipotérmica, administradas de maneira anterógrada e intermitente, têm demonstrado serem eficientes na prote??o miocárdica em cirurgias de revasculariza??o miocárdica. Entretanto, pouco se conhece da eficiência dessas técnicas em cora??es hipertróficos. Dessa maneira, foram estudados seus efeitos nos substratos intracelulares miocárdicos em pacientes portadores de estenose aórtica, submetidos a cirurgia de troca valvar aórtica. CASUíSTICA E MéTODOS: A concentra??o intracelular miocárdica dos substratos (ATP, lactato, glutamato, aspartato e alanina) foi medida em biópsias de ventrículo esquerdo de 20 pacientes submetidos a troca valvar aórtica, usando, como método de prote??o miocárdica, cardioplegia sangüínea normotérmica (n=10) ou hipotérmica (n=10), administradas de forma anterógrada e intermitente. As biópsias foram retiradas 5 minutos após o início da circula??o extracorpórea (controle), 30 minutos após o pin?amento aórtico (isquemia) e 20 minutos após o despin?amento (reperfus?o). RESULTADOS: N?o houve altera??es significantes na concentra??o intracelular dos substratos nas amostras coletadas durante o período isquêmico, em compara??o ao controle. Na reperfus?o, entretanto, houve significante queda nos valores de ATP e aminoácidos em ambos os grupos, em rela??o ao grupo controle. CONCLUS?O: Os dados sugerem que ambos os protocolos de prote??o miocárdica empregados n?o foram eficientes na prote??o miocárdica de cora??es hipertróficos.