Corre??o intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida: resultados a curto e médio prazos

摘要

OBJETIVO: Avaliar os resultados a curto e médio prazos da corre??o intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida. MéTODOS: De janeiro de 1996 a outubro de 2004, 67 crian?as com idade variando de 1 a 11 meses (média: 7,2 meses) e pesando entre 4 a 10 quilos (média: 7,1 kg) foram eletivamente submetidas a corre??o intracardíaca da tetralogia de Fallot. A cirurgia foi realizada com circula??o extracorpórea convencional e hipotermia moderada. Ventriculotomia direita foi realizada em 60 (89,5%) casos e em sete (10,5%) utilizou-se a abordagem do defeito pela via atriopulmonar. RESULTADOS: O tempo de circula??o extracorpórea variou de 35 a 147 minutos (média:78,8 ± 21 minutos), e o tempo de pin?amento da aorta variou de 25 a 86 minutos (média: 51,8 ± 15,6 minutos). Amplia??o transanular da via de saída do ventrículo direito foi necessária em 50 (64,1%) casos. O gradiente entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, após a corre??o, variou de 0 a 54 mmHg (média: 15,5 ± 10,8 mmHg). Ocorreram dois (2,98%) óbitos no pós-operatório imediato. O seguimento tardio variou de 7 a 115 meses (média: 44,0 ± 35 meses). Houve uma morte tardia n?o-cardíaca. Todos os outros pacientes est?o assintomáticos. A curva de sobrevida actuarial, incluindo a mortalidade operatória, revelou que a probabilidade de sobrevida, 12 anos após a opera??o, é de 97%. Dez pacientes foram avaliados por angiorresonania magnética nuclear. CONCLUS?ES: A corre??o intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida pode ser feita com baixas morbidade e mortalidade e bons resultados tardios.