Understandings of self-managed abortion as health inequity, harm reduction and social change

摘要

This commentary explores how self-managed abortion (SMA) has transformed understandings of and discourses on safe abortion and associated health inequities through an intersection of harm reduction, human rights and collective activism. The article examines three primary understandings of the relationship between SMA and safe abortion: first SMA as health inequity, second SMA as harm reduction, and third SMA as social change, including health system innovation and reform. A more dynamic understanding of the relationship between SMA, safe abortion and health inequities can both improve the design of interventions in the field, and more radically reset reform goals for health systems and other state institutions towards the full realisation of sexual and reproductive health and human rights.RésuméCe commentaire analyse comment l’avortement auto-administré a transformé la manière dont l’avortement sécurisé et les inégalités de santé qui y sont associées sont compris et figurent dans les discours, et cela à travers la combinaison de mesures de réduction des risques, des droits humains et de l’activisme collectif. L’article examine trois conceptions majeures de la relation entre avortement auto-administré et avortement sécurisé: premièrement l’avortement auto-administré comme inégalité de santé, deuxièmement l’avortement auto-administré comme réduction des risques et troisièmement l’avortement auto-administré comme changement social, y compris l’innovation et la réforme des systèmes de santé. Une compréhension plus dynamique de la relation entre l’avortement auto-administré, l’avortement sécurisé et les inégalités de santé peut améliorer la conception des interventions sur le terrain et aussi redéfinir plus radicalement les objectifs de la réforme pour les systèmes de santé et d’autres institutions de santé, en vue de réaliser pleinement les droits à la santé sexuelle et reproductive et les droits humains.ResumenEste comentario explora cómo el aborto autoadministrado (SMA, por sus siglas en inglés) ha transformado la comprensión y el discurso sobre el aborto seguro y las inequidades en salud asociadas, por medio de la intersección de reducción de da?os, derechos humanos y activismo colectivo. El artículo examina tres principales maneras de entender la relación entre SMA y aborto seguro: primero SMA como inequidad en salud, segundo SMA como reducción de da?os y tercero SMA como cambio social, que incluye la innovación y reforma del sistema de salud. Una comprensión más dinámica de la relación entre SMA, aborto seguro e inequidades en salud puede mejorar el dise?o de intervenciones en el campo, y restablecer de manera más radical los objetivos de reforma para sistemas de salud y otras instituciones estatales hacia el pleno ejercicio del derecho a la salud sexual y reproductiva y los derechos humanos.