O papel atual da ultra-sonografia transretal da próstata na detec??o precoce do cancer prostático

摘要

OBJETIVO: Determinar o papel real que a ultra-sonografia da próstata, notadamente com a associa??o do Doppler colorido, desempenha no diagnóstico de les?es malignas na próstata. MATERIAIS E MéTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 84 pacientes submetidos a biópsia guiada por ultra-sonografia transretal. Em todos os pacientes foram feitos estudo com Doppler colorido, à procura de focos de hipervasculariza??o, e o exame ultra-sonográfico habitual. Os resultados foram comparados com os diagnósticos histopatológicos obtidos. RESULTADOS: A ultra-sonografia transretal habitual (escala de cinza) apresentou sensibilidade de 67,7%, especificidade de 52,8%, valor preditivo positivo de 45,6% e valor preditivo negativo de 73,6%. A adi??o do estudo com Doppler colorido ocasionou aumento importante da especificidade (de 52,8% para 79,2%) e do valor preditivo positivo (de 45,6% para 62,0%), porém causou queda na sensibilidade (de 67,7% para 58,0%). Além disso, houve perda de 32,2% dos canceres, que n?o foram diagnosticados por nenhum dos dois métodos, e esses pacientes, apesar de possuírem canceres menos extensos, eram todos clinicamente significativos (Gleason 6 ou mais). CONCLUS?O: Mesmo com a associa??o do Doppler colorido, a ultra-sonografia transretal n?o possui capacidade suficiente para definir, através dos seus achados, quais pacientes devem ou n?o realizar biópsia.