PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION IN MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL: STRUCTURE OF HOSPITALIZATION, CONCOMITANT CARDIOVASCULAR DISEASES AND DRUG TREATMENT (DATA OF RECVASA AF-TULA REGISTRY)

摘要

Цель. Определить долю больных с фибрилляцией предсердий (ФП) среди госпитализированных в отделения многопрофильного стацио- нара и изучить структуру сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и медикаментозной терапии у данной категории пациентов в рамках госпитального регистра РЕКВАЗА ФП-Тула.Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА ФП-Тула были включены все больные с диагнозом ФП в истории болезни (n=1225), т.е. 4,2% от 29018 пациентов,госпитализированных в 2013 г. в Тульскую областную клиническую больницу. Структура сочетанной сердечно-сосудистой патологии, а также медикаментозная терапия были оценены на основании данных истории болезни.Результаты. Средний возраст больных с ФП составил 69,6±9,9 лет, мужчин было 47,8%. 87,5% больных с ФП имели сочетание с артери- альной гипертонией, 75,1% – с ишемической болезнью сердца, 81,4% – с хронической сердечной недостаточностью. Среднее число диагнозов составило 3,4 на одного больного. Доля лиц с постоянной, персистирующей и пароксизмальной формами ФП составила 46,4%, 20% и 29%, соответственно. Риск по шкалам CHA2DS2-VASc иHAS-BLEDбыл больше у пациентов терапевтического профиля (4,27±1,66 и 1,48±0,95), чем у пациентов хирургического профиля (3,57±1,70 и 1,06±0,74; p<0,05). Среднее число лекарственных препаратов, назначенных по по- воду ССЗ, было 4,8. Частота прогностически значимых медикаментозных назначений по поводу ССЗ возросла в стационаре, по сравнению с амбулаторным этапом, в среднем в 1,2 раза. У пациентов отделений терапевтического профиля частота прогностически значимых медикаментозных назначений при выписке была выше, чем в отделениях хирургического профиля (77,0% и 57,1%; p<0,0001), в т.ч. антикоагулянтов (65,8% и 48,3%; p<0,0001). Частота соответствия медикаментозных назначений в стационаре клиническим рекомендациям была недостаточной (в среднем 67,6%), при этом в кардиологической группе отделений она была значимо выше, чем в других отделениях.Заключение. Среди госпитализированных в многопрофильный стационар больные с ФПсоставили 4,2%, причем в отделениях терапевтического профиля доля лиц с данным диагнозом была больше в 4 раза, чем в хирургических. Большинство включенных в регистр пациентов имели сочетанные ССЗ. Соответствие лекарственной терапии ССЗ клиническим рекомендациям было недостаточным, особенно на амбулаторном этапе, а также в хирургических отделениях стационара.