CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE RESISTANT TO ACETYLSALICYLIC ACID IN PERIOPERATIVE PERIOD OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT: RESULTS OF AN OPEN PROSPECTIVE STUDY

摘要

Цель. Изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов со стабильной стенокардией чувствительных или резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК) до и после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 60 больных стабильной стенокардией II-IV функционального класса, подвергшихся КШ. В послеоперационном периоде с первых суток всем пациентам назначали АСК в дозе 100 мг в кишечнорастворимой форме. Для определения чувствительности к АСК за сутки до КШ и на 1-е и 10-е сутки после КШ с помощью оптического агрегометра изучена агрегация тромбоцитов, индуцированная аденозиндифосфатом (АДФ 5μМ) и арахидоновой кислотой (1 мМ) до и после их инкубации с АСК in vitro. Также изучены диэлектрические свойства крови и ее компонентов с помощью оригинального Фурье-спектрометра. Результаты. Частота резистентности к АСК составила 26,7%. У резистентных к АСК пациентов по сравнению с чувствительными к АСК больными чаще назначались селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (44% против 17%, соответственно, рin vitroагрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой была низкой, что указывает на сниженную биодоступность кишечнорастворимой формы АСК. У 12,5% резистентных к АСК пациентов диагностировалась ?транзиторная? резистентность к АСК на 1-е сут после КШ, обусловленная искусственным кровообращением. Выявлены достоверные различия диэлектрических характеристик крови и тромбоцитов в группах резистентных и чувствительных к АСК пациентов на 10 сут после КШ. Заключение. Условия искусственного кровообращения, ингибиторы циклооксигеназы-2, почечная дисфункция, воспалительный ответ – возможные причины резистентности к АСК после КШ. Установлены изменения диэлектрических параметров крови и тромбоцитов у резистентных к АСК пациентов.