?ocuklarda üreteropelvik Bile?ke Darl???: Tek Merkez Deneyimi

摘要

Ama?: üreteropelvik bile?ke darl??? (UPD) ?ocuklarda g?rülen b?brek hasar?n?n en temel nedenlerinden biridir. Yüksek dereceli obstrüksiyonu olan hastalarda cerrahi tedavi i?in en uygun zaman? belirlemek olduk?a zordur. Diüretik Tc-99m-dietilentriaminpentaasetik asit (DTPA) sintigrafi, UPD’nin tan? ve izleminde en yayg?n olarak kullan?lan metottur. Bizim ?al??mam?zda UPD olan ?ocuklarda DTPA sintigrafi bulgular?n?n de?erlendi- rilmesi ama?lanm??t?r. Gere? ve Y?ntem: ?al??mam?zda 2000-2010 y?llar? aras?nda UPD tan?s? ile izlenen ?ocuklar retrospektif olarak de?erlendirildi. B?brek pelvis ?n- arka ?ap? >40 mm olan, b?lünmü? b?brek fonksiyonu %40’?n alt?nda olan, hidronefroz derecesinde anlaml? art??? olan hastalara pyeloplasti uyguland?. Cerrahi giri?imden sonraki 3. ve 6. ayda bütün hastalara ultrasonografi ve Tc-99m-DTPA sintigrafi yap?ld? . Bulgular: ?al??mam?zda UPD tan?l? 48 ?ocuk de?erlendirildi. Pelvis ?n-arka ?ap?, pyeloplasti yap?lan hastalarda cerrahi giri?im yap?lmayan hastalar- dan daha yüksek bulundu (p=0.0001). Cerrahi giri?im uygulanan 15 hastan?n 14’ünde (%93.3) pelvis ?n-arka ?ap? tedaviden sonra gerileme g?sterdi (S?ras? ile 30.5±11.7 mm, 15.4±10.4 mm, p=0.0001). Pelvis ?n-arka ?ap?n?n gerileme oran? %56.44 olarak belirlendi. Ortalama gerileme zaman? 10.23±6.02 ayd?. DTPA sintigrafide ?l?ülen T1/2 de?eri pyeloplasti yap?lan hastalarda olmayan hastalara g?re daha yüksekti. Ancak b?brek yüzde fonksiyonu her iki grup aras?nda benzerdi (S?ras? ile p=0.038, p>0.05). Pyeloplasti yap?lan hastalarda, cerrahi giri?imden sonra T1/2 de?erinde anlaml? oranda gerileme (S?ras? ile 22.3±3.4 dakika, 14.0±0.9 dakika, p=0.011), b?bre?in yüzde fonksiyonunda ise anlaml? art?? oldu?u saptand? (S?ras? ile %39.2±2.5, %43.4±1.4, p=0.012). Sonu?: T1/2 süresi üreteropelvik darl??? olan ?ocuklarda cerrahi giri?im gereklili?ini belirlemede ve hastalar?n izleminde kullan?labilecek yararl? bir belirte?tir. Ayr?ca b?bre?in b?lünmü? fonksiyonu, cerrahi giri?imin zamanlamas?n? belirlemekten ?ok giri?imden sonra darl?k bulunan b?bre?in fonksiyonunun takibinde yararl? bir g?sterge olabilir.