The development of the blood clotting initiation conceptions: from A.A. Schmidt to D.M Zubairov

摘要

Цель статьи - освещение формирования современного понимания молекулярного механизма инициирования свёртывания крови. Оно обеспечено главным образом исследованиями профессора Д.М. Зубаирова и руководимого им коллектива. Начиная с 1963 г., он установил, что начало свёртывания крови не связано с явлением смачивания сосудистой стенки и активацией факторов контактного комплекса. Исследование распределения тромбопластической активности в клетках тканей, крови и фосфолипидных микрочастицах плазмы позволило заключить, что свёртывание крови инициируется долгосрочной экспрессией тканевого фактора и быстротекущей массивной перестройкой клеточных мембран. Это было подтверждено обнаружением обращённых мезофаз фосфолипидов в препаратах тканевого тромбопластина и неоднородностью связывания с ним витамин K-зависимых факторов. По результатам исследований разработана функциональная концепция инициирования свёртывания крови фазовой перестройкой бислойной структуры клеточных мембран в мезоморфную структуру. Она вызывается различными агонистами через рецептор-зависимые Са 2+-мобилизующие сигнальные системы клетки или массивным поступлением ионов кальция в клетку при её повреждении. На гетерофазной фосфолипидной поверхности происходят затравочный биоимитирующий неферментативный протеолиз витамин K-зависимых факторов и массивная ферментативная активация их в ансамблях ферментных комплексов. Тромбообразование ограничивается макрофагами крови и тканей, удаляющих из циркуляции клетки и фосфолипидные частицы с гетерофазной поверхностью, а также действием факторов противосвёртывающей системы. Исходя из идеологии данной концепции, в исследованиях выявлена патогенетическая роль возникающих при трансформации клеточных мембран тромбогенных микровезикул в развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, инфаркта миокарда, лейкозов, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выяснение в основных чертах механизма инициирования свёртывания крови ставит Д.М. Зубаирова в один ряд с учёными, заложившими основы современной биологии и медицины.